О важности женского здоровья
Чтобы разобраться в том, что же такое репродуктивное здоровье, публикуем интервью пресс-службы Мирнинской центральной районной больницы с врачом акушером-гинекологом родильного отделения Мирнинской ЦРБ.
Многие серьезные гинекологические заболевания начинают проявлять себя только тогда, когда находятся в запущенной стадии. А ведь все могло быть иначе. Ежегодная оценка женского здоровья как раз и проводится для того, чтобы вовремя обнаружить заболевание, или же убедиться, что со здоровьем все хорошо. О важности планового осмотра, профилактики серьезных заболеваний и многом другом в сегодняшнем номере рассказывает акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук Наталья Лемзякова.
– Что включает в себя понятие репродуктивное здоровье?
– Репродукция – это способность живых организмов к воспроизводству, повторению самих себя в детях, то есть к рождению детей. Такое определение, конечно, предполагает слаженную и эффективную работу всех звеньев этой самой репродуктивной, или, проще, детородной системы, а именно – правильную настройку всех циклических ежемесячных процессов в женском организме, отсутствие воспалительных, гормональных, онкологических и иных заболеваний детородных органов и, конечно, общее состояние здоровья. Причем, конечно же, определение «репродуктивное здоровье» включает в себя понятие о здоровье как женщин, так и мужчин, но мы сегодня более подробно коснемся именно женского репродуктивного здоровья.
– Что самое важное в сохранении репродуктивного здоровья?
– Главное – уделять внимание своему организму, заботиться о здоровье вообще, и репродуктивном, в частности. Как бы банально это не звучало, но почти самое главное – это здоровый образ жизни! Откажитесь от вредных привычек. Курение и алкоголь разрушают женский организм. Курение и алкоголь повреждают генетический аппарат половых клеток, приводя к рождению не просто больных детей, но, нередко, и детей-инвалидов. Курение действует подобно скальпелю хирурга, происходит как будто удаление одного из яичников: в два раза реже происходит созревание яйцеклетки, и в два раза ниже уровни женских гормонов, вырабатываемых яичниками. Кроме того, гораздо раньше наступает старение женского организма. И в несколько раз чаще развивается рак, в первую очередь, молочных желез, а также и матки, и яичников, и других органов.
Очень важный фактор в сохранении репродуктивного здоровья – количество партнеров. Причем речь идет, как минимум, о том, что это здоровые партнеры. Чем их больше, тем чаще происходит смена набора микроорганизмов в микрофлоре половых путей, что очень сильно влияет на местный иммунитет. При их количестве свыше 5-7 начинает развиваться вялотекущий хронический воспалительный процесс во внутренних половых органах. Такой воспалительный процесс протекает незаметно, без особых проявлений, и в течение нескольких лет может привести к бесплодию, связанному с нарушением проходимости маточных труб. Дело в том, что маточные трубы в самом узком месте имеют диаметр просвета 2-3 мм, который резко уменьшается или вообще перекрывается при воспалительных процессах.
Важно регулярно посещать гинеколога, а уж тем более при возникновении жалоб. Не ждите, когда «пройдет само». Обычно «само» не проходит, а либо превращается в хроническое заболевание, которое лечить гораздо труднее, либо, наоборот, развивается в тяжелое острое заболевание. Надо идти к врачу, сдавать анализы, искать причины.
Если говорить о заболеваниях, передаваемых половым путем, конечно, их также следует лечить «по горячим следам», в хроническом состоянии это сделать трудно и даже невозможно.
Стоит помнить и о вирусных инфекциях, которые в принципе не лечатся – это ВИЧ, гепатиты, цитомегаловирус, герпес, вирус папилломы человека и др.
Эти заболевания практически не поддаются лечению, однако, срок их выявления все же важен. Чтобы ВИЧ не привел к развитию СПИДа, а различные гепатиты не привели к циррозу и раку печени (а это нередкие исходы гепатитов), необходимо своевременно начать поддерживающую терапию. Сдавать анализы на эти инфекции рекомендуется ежегодно.
Некоторые инфекции, такие как цитомегаловирус, хламидии, микоплазма, очень опасны для внутриутробного развития плода, могут приводить к рождению детей-инвалидов с отсутствием слуха, зрения, тяжелыми пороками внутренних органов, головного мозга. Некоторые из этих инфекций могут привести и к бесплодию.
Ну а вирус папилломы человека (ВПЧ) – это отдельная история. Это вирус, который вызывает рак шейки матки. И этот вирус передается половым путем, и он очень распространен. Сегодня онкологи говорят об эпидемии рака шейки матки, который встречается даже в 15-19 лет. Причем течение этого заболевания в таком раннем возрасте гораздо более быстрое и злокачественное. В этой связи важно также упомянуть, что риск развития рака резко увеличивается при увеличении количества половых партнеров: от 10% при единственном партнере, до 94% при трех партнерах в жизни женщины. Это связано с местным иммунитетом.
Важно уважать себя и быть разборчивой в своей личной жизни. Женщина должна понимать, что жизнь с партнером без заключения брака повышает риск получения инфекций, так как такие «свободные отношения» предполагают частую смену партнеров и разнообразные инфекции. Также такой тип отношений повышает риск аборта – если один из партнеров не заинтересован в браке, в семье он также не будет заинтересован.
Аборты – одна из важнейших причин нарушения репродуктивного здоровья.
Прерывание беременности влечет за собой массу осложнений, возникающих как непосредственно вскоре после аборта, так и в течение всей дальнейшей жизни.
Непосредственно в день аборта могут развиться тяжелые аллергические реакции на обезболивающие препараты. Препараты для медикаментозного прерывания беременности имеют массу побочных эффектов: это и нарушения ритма сердца вплоть до его остановки, это и кровотечения, и другие грозные осложнения. Эти осложнения могут потребовать реанимационных мероприятий.
В течение ближайшего месяца после аборта можно ожидать воспалительных процессов различной степени выраженности, почти у каждой третьей женщины воспаление матки подтверждено гистологически.
Отдаленные последствия абортов – бесплодие, невынашивание, дисфункция яичников (прекращают формироваться яйцеклетки). Все это происходит из-за гормонального сбоя, разбалансировки работы разных уровней и частей репродуктивной системы. Ведь при беременности все системы организма переходят на особый режим работы, и при ее прерывании вернуться без нарушений в исходное состояние сложно, а порой и невозможно. Данные гормональные сбои также приводят к появлению «дефектных» клеток в молочных железах, что через много лет приведет к развитию рака молочных желез.
После абортов резко увеличивается частота внематочных беременностей, как правило, за счет воспалительных изменений в маточных трубах, приводящих к нарушению их проходимости.
Женщина должна знать все о методах контрацепции, как гормональной, так и барьерной. Для подбора средств контрацепции, конечно, надо обратиться к врачу.
Барьерная контрацепция – это обязательно. При правильном использовании на 90% защищает от инфекций, передающихся половым путем и незапланированных беременностей.
Мы рекомендуем сдавать анализы на ИППП как женщине, так и ее партнеру.
– Что женщине следует делать при подготовке к беременности?
– Вообще, думать о будущем надо с подросткового возраста. Родители должны подготовить девочку ко взрослой жизни, рассказать ей о значимости единственного и неповторимого мужчины в ее жизни – мужа, а не очередного партнера. Необходимо уделять внимание вопросам контрацепции, важно одеваться по погоде – если в зимнее время бегать в тонких колготках и короткой курточке – очень велик риск застудиться, а отсюда уже пойдет множество проблем в дальнейшем.
При непосредственном планировании беременности, конечно, надо обратиться к гинекологу примерно за три месяца – паре желательно сдать необходимые анализы, мужчине – хотя бы за три месяца отказаться от вредных привычек. Женщине при подготовке к беременности и во время беременности и кормления грудью также настоятельно рекомендуется отказаться от вредных привычек. Однако, стоит понимать, что это поможет не в полной мере, так как ее яйцеклетки все сформировались в ее внутриутробном периоде развития и новых уже не образуется. Поэтому «убрать» влияние вредных привычек на генетический материал в яйцеклетках невозможно. Необходимо хотя бы за 3 месяца начать прием некоторых витаминов, например, фолиевой кислоты, при недостатке которой у ребенка могут развиться тяжелые пороки головного и спинного мозга. Для приема витаминов также нужна консультация врача, который назначит нужные витамины и их дозировку.
Необходимо также провести коррекцию хронических заболеваний других органов, если таковые имеются. Особое внимание уделить состоянию щитовидной железы (УЗИ и уровень гормонов), так как она непосредственно связана с женской репродуктивной системой.
В случае генетических заболеваний в семье при возможности рекомендуется заблаговременная консультация генетика. Также во время первого скрининга при беременности проводится исследование на различные генетические отклонения.
– Каковы причины бесплодия?
– Это может быть нарушение работы яичников, непроходимость маточных труб, пороки развития матки, вялотекущие воспалительные процессы в матке, полипы. Также стоит обратить внимание на вес: резкий недостаток веса или значительный лишний вес помешают наступлению беременности. В 50% случаев бесплодия причиной являются нарушения мужского репродуктивного здоровья (об этом тоже важно помнить). При обследовании бесплодной пары спермограмма должна быть исследована в первую очередь. Также может быть несовместимость генетическая или физиологическая. Все это требует дополнительных методов исследования. Очень редко у женщин могут развиваться антитела к гормону беременности ХГЧ, что также мешает наступлению беременности. Но это крайне редкие случаи.
– Как часто женщине надо посещать гинеколога?
– В целом, раз в год будет достаточно. Такие посещения обязательно должны включать мазки на онкоцитологию, УЗИ малого таза и УЗИ молочных желез. Если у женщины среди ближайших родственниц были случаи рака молочных желез, то с 35 лет ежегодно должна выполняться маммография, а не с 40 лет, как в общих случаях. Если есть жалобы, обращаться надо при возникновении жалоб.
Если при обследовании выявлены какие-то нарушения и отклонения, и требуется контроль, то необходимо посещать врача в указанные сроки для контроля.
Если говорить о возрастном срезе, то у молодых женщин чаще всего возникают воспалительные заболевания, у женщин пожилого возраста – онкологические. Но это в общей картине, конечно. А так, все очень индивидуально.
– Приходится ли врачу-гинекологу быть иногда психологом?
– Конечно. Мы разговариваем с пациентками, где-то успокаиваем, где-то объясняем и разъясняем ситуацию, что значительно помогает женщине. Часто после родов требуется беседа, так как женщина находится в новом для себя состоянии, в новом статусе. Мы обязательно отвечаем на все вопросы, помогаем советом.
