Елена Борисова: «Наша главная задача – профилактика заболеваемости»
В 2022 году была защищена Стратегия развития корпоративного здравоохранения АЛРОСА. Это большой программный документ, который определяет развитие Медицинского центра АЛРОСА до 2026 года. Основная цель стратегии – увеличение производственного долголетия работников алмазной компании.
Одно из средств, необходимых для достижения этой цели – повышение эффективности медицинских осмотров.
Об этом и многом другом «МР» рассказала директор Медицинского центра АЛРОСА Елена Борисова:
Стратегия развития корпоративного здравоохранения АЛРОСА была утверждена в 2022 году, и с 2023 года началась ее реализация. Стратегия определяет, что наша главная задача – это профилактика заболеваемости. Поэтому мы усилили наше первичное звено – здравпункты, дополнительно приняв на работу докторов и фельдшеров. Был разработан так называемый «Алмазный стандарт», по которому условия для всех пациентов на всех площадках равны. Везде пациент может сдать анализы, сделать ЭКГ, получить физиопроцедуры и так далее. Ранее большинство услуг можно было получить только в Мирном. С 2023 года у нас начали практиковаться выезды совместно с Мирнинской ЦРБ для проведения диспансеризации на рабочих местах. Эта практика показала свою эффективность, и мы планируем ее продолжать.
В Мирном на предприятия мы привозим с собой автобус с установкой для флюорографии, а так как она работает только в теплое время, мы проводим подобные мероприятия сезонно. На северной площадке такого автобуса в настоящее время нет, и поэтому мы договариваемся с Айхальской городской больницей, чтобы нашим пациентам определили специальное время, когда они смогут прийти и сделать флюорографию в помещении больницы. В результате такой диспансеризации мы планируем выдавать паспорта здоровья, а люди смогут воспользоваться нормой трудового законодательства, когда на диспансеризацию работнику выделяется дополнительный день с сохранением средней заработной платы. Мечтаем, чтоб диспансеризацией были охвачены все предприятия компании, а также дочерние общества. Пока договор с нами заключили всего шестнадцать. Например, мы активно обслуживаем «Алмаздортранс», в том числе и на Ленской площадке.
Медицина труда
Медцентр АЛРОСА – это, прежде всего, организация, которая занимается производственной медициной. В первую очередь, мы проводим медосмотры перед выходом работников на смену, а также после смены. Их мы делаем порядка двух миллионов в год. Это огромное число, учитывая, сколько всего человек работает в АЛРОСА. Активно занимаемся освидетельствованиями на алкогольное и наркотическое опьянение. Не так давно появились новые кардинальные правила безопасности, и в этой связи мы плотно сотрудничаем с управлением промышленной безопасности АЛРОСА. Заключили договор с Якутской лабораторией на проведение химико-токсикологических исследований. Это важно для судебных разбирательств, поскольку были случаи, когда работники попадались в алкогольном опьянении, а после восстанавливались на работе через суд, потому что освидетельствование не было правильно задокументировано.
Мы также заключили договор на обслуживание электронных систем медицинских осмотров (ЭСМО), которые раньше часто ломались. Теперь есть стабильно отлаженные поставки расходных материалов в случае поломки, нет необходимости тратить время на проведение торгов. В будущем году мы купим еще три таких аппарата, тем самым продолжим автоматизировать сменные медосмотры. Таким образом мы сможем исключить человеческий фактор. Кроме того, электронные системы позволили нам получить базу, в которой можно увидеть общее состояние здоровья того или иного работника. Например, если у кого-то часто повышенное давление, то в нашей базе мы это увидим. Теперь у нас правило – человек, у которого десять раз в течение года зафиксировано повышение давления, обязательно должен отправиться к врачу на диспансерный прием. Пока он не начнет принимать лекарственные препараты, снижающие гипертензию, он к работе не допускается. С аппаратом не «забалуешь».
У нас функционирует отделение периодических медицинских осмотров. В 2021 году отделение периодических медицинских осмотров начинало с двух тысяч медосмотров. Сегодня мы уже перевалили за четыре тысячи медосмотров в год для работников компании, работающих во вредных условиях труда. Кроме того, мы делаем порядка двух тысяч медосмотров для сторонних организаций и около полутора тысяч предварительных медосмотров, которые проходят люди, поступающие на работу.
Но мы гордимся не количеством медосмотров, а их качеством. До организации отделения медосмотров почти не было медицинских отводов. Теперь медицинских отводов у нас около ста в год, а это означает снижение рисков производственного травматизма, а также возникновения профессиональных заболеваний.
Нам удается во время медосмотров выявлять подозрение на онкологию. В 2021 году таких случаев было семь, в 2022 – тринадцать, в 2023 – пятнадцать и за девять месяцев текущего года – уже двадцать четыре. Отмечу, что не все эти диагнозы потом подтверждаются. Бывает, что, к счастью, опухоли оказываются доброкачественными.
Когда в отделении медосмотров меньше наплыв людей, а это бывает в январе и летом, мы оказываем работникам консультационные услуги. То есть наши врачи ведут прием по своим специальностям. С недавнего времени мы начали делать и справки для ГИБДД
Чек-апы
Важной работой Медцентра стало проведение чек-апов. Это скрининговые обследования на определенные виды заболеваний. Мы проводим их два раза в год – в феврале и в августе. И если в 2023 году мы проводили их в Мирном, Удачном и Айхале, то в 2024 году сюда добавился Ленск. Кроме того, в этом году в программу были включены и работники дочерних и зависимых обществ, а также пенсионеры компании.
Чек-апы проходят в два этапа. На первом мы проводим все необходимые анализы, только кровь анализируется по 49 параметрам, в том числе на онкомаркеры и уровень гормонов (по показаниям). Конечно, делаются анализы мочи и кала, проводятся ЭКГ и ФГДС, УЗИ всех органов и систем.
На втором этапе к нам приезжает группа высококвалифицированных специалистов из Новосибирска, в том числе кандидаты, доктора медицинских наук. Третий год мы работаем с одной и той же клиникой, что очень удобно.
Нужно отметить, что в феврале у нас проводятся чек-апы узкой направленности. Например, в этом году мы были нацелены на заболевания опорно-двигательного аппарата. Делали рентгеновские снимки, а в случае необходимости отправляли людей на КТ и МРТ. В августе же у нас расширенная программа. Мы привозим кардиологов, гастроэнтерологов, онкологов, урологов и т.д. В следующем году февральский чек-ап будет нацелен на отоларингологию, пульмонологию, а также мужское и женское здоровье. В августе скрининг снова будет широкий, по самым разным направлениям.
В среднем, каждый скрининг у нас проходят около двух тысяч человек. Люди идут очень охотно, мы даже не всегда можем принять всех, поэтому была разработана система квотирования. Распределением занимаются руководители предприятий, а квоты на каждый коллектив зависят от его численности. Мы рекомендуем, в первую очередь, направлять на скрининг тех работников, которые часто болеют, и тех, кто давно не обследовался. Новшество этого года по предложению лично генерального директора П.А. Маринычева – мы расширили участников для прохождения скрининга. Сюда включены ДЗО и пенсионеры АЛРОСА. В следующем году мы эту практику продолжим.
В результате скринингов мы выявили множество хронических заболеваний и болезней, которые потенциально могут привести к смерти – это сердечно-сосудистые и онкологические заболевания. Хочу заметить, что это не значит, что заболеваемость онкологи-
ческими заболеваниями у нас повысилась, просто эти заболевания стали лучше выявлять. И радует, что мы выявляем онкологические патологии на ранних стадиях. Лидируют онкологические заболевания женской репродуктивной системы, в первую очередь, это рак молочной железы, на втором месте рак легких, на третьем – рак желудочно-кишечного тракта. Нужно сказать, что именно рак молочной железы легче всего выявить. Для этого есть два способа – нужно ежегодно проходить маммографию, либо УЗИ. Это абсолютно безболезненные методы, которые у нас можно сделать на любой площадке. Такой тип рака быстро оперируется и зачастую у него хорошие исходы. Но, к сожалению, у нас многие женщины не находят времени заниматься своим здоровьем.
Были у нас случаи выявления рака «in vitro», ещё на клеточном уровне, то есть, на самой-самой начальной стадии. Это считается «высшим пилотажем». Сейчас в АЛРОСА наблюдается свыше ста человек с онкологическими патологиями.
Проведение чек-апов имеет несколько преимуществ. Во-первых, мы теперь можем быстро направлять наших работников для оперативного лечения в ту же клинику, которая и проводила исследования. Все их анализы там уже имеются, их там знают и не нужно терять время «на пересдачу». Во-вторых, в результате мы видим снижение потребности выезжать за пределы района для каких-то диагностических исследований. Таких выездов стало меньше на 400 в год. Раньше люди выезжали, чтобы пройти какой-то вид УЗИ, или ФГДС с обезболиванием. Сейчас же мы работаем совместно с Мирнинской ЦРБ, где есть возможность пройти ФГДС и ректороманоскопию под наркозом. Кстати, учитывая наши питание и воду, эти два исследования каждому человеку обязательно нужно проходить раз в год. Это поможет своевременно выявлять онкологию органов желудочно-кишечного тракта. Если бы люди не отказывались от этих исследований, то наша статистика была бы другой. Рак молочной железы все равно остался бы на первом месте, потому что он лидирует во всем мире, а вот рак легких и рак ЖКТ поменялись бы местами.
Нужно отдать должное МЦРБ. Там стало больше возможностей для проведения различных исследований, и кадровый состав увеличивается – доктора приезжают, благодаря совместной программе АЛРОСА и администрации Мирнинского района по привлечению медицинских кадров. Второй год более тридцати медработников приезжают для работы в Мирнинской и Айхальской больницах.
Территория благополучия
В этом году мы презентовали уникальную программу, которую назвали «Территория благополучия». Мы запустили отдельное приложение для работников нашей компании, чтобы мотивировать их к изменению образа жизни. Суть в том, что в приложении работник может прослушать небольшую лекцию длительностью 5-7 минут на разные темы: откуда берутся боли в спине, почему важно измерять артериальное давление, почему необходимо знать уровень своего сахара в крови и тому подобное. Обо всем этом рассказывается простым, доступным для каждого языком. Кроме того, мы организовали проведение школ здоровья. Сначала проводились небольшие лекции, затем занятия, а потом к нам приезжали специалисты из Москвы и проводили у участников оценку работы организма – оценку сердечного выброса, соотношение мышечной массы и жира, водного баланса.
У нас была балльная система, когда ребята, например, соревновались в количестве сделанных шагов. Победителей мы награждали. Всего участие в программе приняли более семисот человек на всех площадках. Завершился проект в сентябре, когда сотрудники, которые в течение года участвовали в наших челленджах, набрали себе команды, стали своего рода лидерами здоровья и организовали для команд выполнение различных заданий, направленных на повышение осведомленности о принципах здорового образа жизни.
Для нас, как для врачей, было важно анкетирование, которое участники проходили в начале и конце программы. За год мы увидели снижение процента курильщиков, повышение двигательной активности, отметили, что участники начали отслеживать уровень сахара, холестерина и давления. Так что формат, что называется, «зашел». Надеемся, что в будущем году мы сможем эту программу продолжить, потому что это прекрасная форма профилактики заболеваемости. Формула заболеваемости сейчас известна во всем мире. От 10 до 20% зависит от системы здравоохранения, по 10% приходятся на генетику и экологию, а вот основные 60% – это образ жизни человека. Даже об онкологии мнение науки сейчас меняется. Раньше предполагалось, что это, в основном, наследственное заболевание. Сейчас считается, что за исключением вирусного рака (такого, как рак шейки матки) главенствующую роль в возникновении рака играет питание. Про сахарный диабет уже давно говорят, что это не заболевание, а образ жизни. Кроме питания, в наших северных условиях важно правильно одеваться, ведь одежда тоже очень влияет на заболеваемость. Так что на наше здоровье влияет, прежде всего, образ жизни: то как и что мы едим, как спим, как двигаемся, во что одеваемся.
Кстати, в нашей программе мы оценивали еще и уровень стресса участников, который тоже играет огромную роль в возникновении различных заболеваний. Мы выявили высокий уровень стресса у наших работников – это касается как руководителей, так и рядовых сотрудников. Тут сразу хочу заметить, что мы внедрили телеконсультации узких специалистов, в том числе и психологов.
К моему удивлению, именно консультации психологов оказались самыми востребованными.
«Горняк»
Забор анализов
Осмотр ЛОР-врача
Осмотр окулиста
Прием фельдшера
Начну с того, что спальный корпус профилактория «Горняк» отдан для расселения вахтовых рабочих. Поэтому теперь там расположен пункт сменного отдыха. Это вполне обоснованное решение, поскольку, хоть в «Горняке» и был круглосуточный стационар, обычно люди там не ночевали, предпочитая отправляться на ночь домой.
Мы усилили лечебную базу «Горняка» – ввели новые процедуры, новые пакеты профилактического лечения. Для чего нужны пакеты профилактического лечения? Если человек переболел бронхитом или пневмонией, то обязательно нужно пройти реабилитационное лечение. При этом, здесь не нужно будет никакой санаторно-курортной карты – можно просто прийти на консультацию к нашему врачу и получить пакет процедур для профилактики болезней бронхо-легочной системы, который называется «Здоровое дыхание». Переболевшие ковидом могут получить пакет услуг для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Мы внедрили и детские программы для поддержания иммунитета, и программы для профилактики заболеваний опорно-двигательного аппарата и так далее.
От санаторно-курортных карт мы при этом тоже не отказываемся, они нужны в том случае, если оформляется не программа профилактического лечения, а курсовка.
Кроме того, мы оказываем и другие услуги. Например, можно прийти только на гидромассаж или только на грязевые аппликации. Популярностью пользуется ударно-волновая терапия. Цены у нас вполне приемлемые. Мы вообще резко снизили цены на путевки. Курсовка на четырнадцать дней стоит 5 656 рублей. Напомню, что в 2021 году она стоила 65 тысяч. Понятно, что часть этой суммы работнику компенсировала АЛРОСА, но все равно разница огромная.
С этого года у нас открыты и СПА-процедуры. Пока у этих процедур не очень широкий спектр, но мы будем его расширять.
Хочу отметить, что если раньше мы принимали в «Горняке» только работников АЛРОСА, то сегодня у нас двери открыты абсолютно для всех. Пожалуйста, приходите. Причем разница в цене курсовок минимальна. Если для работников компании путевка, как я уже говорила, стоит 5 656 рублей, то для всех остальных – чуть больше семи тысяч. Но и это не все. Каждый месяц мы проводим акции и делаем скидки от десяти до двадцати процентов. В октябре у нас была акция ко Дню пожилого человека. Весной – к 8 марта. Вариантов масса!
Конечно, могут быть и противопоказания, именно поэтому требуется консультация специалиста. До начала лечения пациентов осматривает врач-терапевт и подбирает подходящие процедуры.
Мы поменяли и график работы. Когда-то говорили, что к нам невозможно попасть из-за неудобного графика. Сейчас мы работаем с 8 утра до половины десятого вечера. Так что после работы можно успеть получить процедуры. Зимой люди ходят к нам хуже, поэтому в этот период мы работаем до половины восьмого вечера. «Горняк» работает и в субботу, и в воскресенье. Единственный выходной – понедельник.
Любую информацию можно получить через наш Единый центр сопровождения. И там же, кстати, собирают документы на ДМС, что очень удобно. В апреле 2023 года, когда мы открыли Единый центр сопровождения, у нас в месяц было сто-двести звонков. В этом году за девять месяцев мы обработали порядка семнадцати тысяч звонков. Здесь же хочу поблагодарить всех за положительные отзывы, которых из года в год становится все больше. Очень приятно, когда ценят нашу работу.
Со временем мы планируем сделать в «Горняке» ремонт. Сейчас в части оборудования и квалификации специалистов «Горняк» ничем не отличается от лучших реабилитационных центров. Но мы отстаем по комфортности. Так что хотелось бы обновления. Это заложено в нашей Стратегии развития корпоративного здравоохранения.
Сотрудничество с МЦРБ
Считаю, что с Мирнинской центральной районной и Айхальской городской больницами мы не конкурируем, а дополняем друг друга. Мы хорошо знаем всех терапевтов МЦРБ, и каждый квартал наших пациентов передаем для диспансерного наблюдения в МЦРБ. То есть, мы обмениваемся с больницей данными о хронических больных. Конечно, наших пациентов безоговорочно берут в стационар, мы заранее договариваемся о дате госпитализации, выясняем, какие обследования им нужно провести – какие-то делаем сами, какие-то делают уже в МЦРБ. Мы работаем по так называемым «зеленым коридорам». Сейчас у нас в АЛРОСА проходит диагностика туберкулеза, и мы многих отправляем на флюорографию в больницу, минуя кабинет терапевта.
Совместно с врачами МЦРБ проводим выездную диспансеризацию, а также вакцинацию – вакцину предоставляет больница, а ставит ее уже наша бригада. У нас есть договоренность с Профмедом о направлении наших работников на МРТ, поскольку у нас нет своего аппарата.
Ну и, конечно, нужно сказать, что АЛРОСА помогает государственным больницам с улучшением материально-технической базы. Вот совсем недавно по нашей программе мы купили для МЦРБ прекрасный аппарат для литотрепсии. Теперь для дробления камней в почках не нужно будет выезжать за пределы республики – в МЦРБ для этого есть врачи, помещение и аппарат.
Мы совместно работали над указом главы республики по проведению ремонтов в больнице. Они уже начинаются, например, вовсю идет ремонт входной группы взрослой поликлиники. Это очень важно – если театр начинается с вешалки, то больница – с регистратуры.
Наша задача – в рамках ремонта МЦРБ создать Центр амбулаторной хирургии, чтобы небольшие операции можно было делать на месте. Это важно, потому что компания несет огромные расходы на ДМС-исследования. Когда мы изучили, куда люди ездят по ДМС, то оказалось, что часто это что-то совсем незначительное: прижигание эрозии, удаление вросшего ногтя, удаление родинки или бородавки. Это простые операции, которые за пятнадцать минут сделает любой хирург. При этом люди тратят свои деньги на проезд, тратят деньги компании на ДМС, тратят время, потому что закладывают на это, как минимум, неделю. Если будет открыт Центр амбулаторной хирургии, то человек утром сделает операцию, и, условно говоря, после обеда выйдет на работу. Главный вопрос заключается в подготовке помещения. По плану Центр должен быть открыт в 2026 году.
Андрей Бочарников
